لا تزال الأبحاث حول تأثير الإستروجين على نظام القلب والأوعية الدموية مستمرة، وقد وجدت بعض الدراسات وجود صلة بين العلاج بالإستروجين وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية. قد تواجهين أيضًا خطرًا أكبر للإصابة بسرطان الثدي بعد بدء العلاج بالهرمونات البديلة. في حين أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيساعدك على تطوير خطة علاج فردية، فإن العلاج الهرموني الأنثوي غالبًا ما يبدأ بتناول 100 إلى 200 ملليجرام يوميًا من مدر للبول يسمى سبيرونولاكتون لبدء منع مستقبلات الهرمون الذكري وقمع إنتاج هرمون التستوستيرون.

• يشرح الفيديو أساسيات كيفية عمل العلاج الهرموني لأولئك الذين ينتقلون من ذكر إلى أنثى (MTF) ومن أنثى إلى ذكر (FTM).
• قد يعاني العديد من المرضى من اضطرابات مزاجية متزامنة تتعلق باضطراب الهوية الجنسية، وقد ينجح مقدمو الخدمات ذوو الخبرة في تخفيف شدة هذه الأعراض من خلال السماح للمريض ببدء عملية التحول الطبي.
• لقد أنشأنا نماذج موحدة لاستخراج البيانات باستخدام نظام مستودع بيانات المراجعة المنهجية.

هذه هي المراجعة المنهجية الأولى من نوعها، وهي ذات أهمية خاصة لأن البيانات تظهر أن الأشخاص المتحولين جنسيا يعانون من مشاكل الصحة العقلية – بما في ذلك الاكتئاب والقلق والعزلة الاجتماعية – بمعدلات أعلى بكثير مقارنة بعامة السكان. تم إجراء الدراسة من خلال مراجعة ثماني سنوات من السجلات الطبية لما يقرب من 5000 مريض متحول جنسيًا في نظام كايزر الصحي، ونظرت في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين تناولوا الهرمونات من أجل التحول الجنسي. تمت دراسة أكثر من 97000 مريض متوافق مع الجنس – الأشخاص الذين يتطابق جنسهم المحدد عند الولادة مع هويتهم الجنسية – مع نفس العمر والخصائص الصحية للمقارنة. بالإضافة إلى المخاوف المنهجية في الدراسات التي قمنا بتقييمها، فإن مراجعتنا لها قيود أخرى. أولاً، من المحتمل أن يكون عرضة لتحيز النشر، لأننا ربما فاتتنا دراسات لم يتم نشرها في الأدبيات الخاضعة لمراجعة النظراء. ثانيًا، لا يمكن إدراج عدد من الدراسات ذات الصلة المحتملة لأن المؤلفين لم يبلغوا عن ما لا يقل عن 3 أشهر من العلاج أو لم يذكروا بوضوح نوع و/أو مدة العلاج، بما في ذلك نطاق الدراسات المقطعية [53] -65].

محترفين طبيا

يحتاج بعض الأطباء إلى حد أدنى من الاستشارة النفسية قبل البدء في العلاج الهرموني، بينما يقدم آخرون العلاج الهرموني على أساس الموافقة المستنيرة [8]. يبحث العديد من الرجال والنساء المتحولين جنسيًا عن العلاج الهرموني كجزء من العملية الانتقالية. يستخدم هرمون التستوستيرون الخارجي في الرجال المتحولين جنسيا للحث على الرجولة وقمع خصائص التأنيث.

• تم الإبلاغ عن أحدث التقديرات في الولايات المتحدة من خلال الدراسات الاستقصائية، وتتراوح بين 0.3-0.5% (4،5).
• يلعب التستوستيرون دورًا مباشرًا في الحفاظ على صحة العظام، ولكن يتم أيضًا تنكيه الستيرويد محيطيًا إلى استراديول، والذي له دور مهم جدًا أيضًا (25).
• ارتفع عدد الأفراد المتحولين جنسياً الذين يبحثون عن العلاج الهرموني عبر الجنس على مر السنين (6).
• لقد استخرجنا مقارنات مع ضوابط cisgender أو المعايير السكانية العامة فقط عندما لم يتم الإبلاغ عن النتائج الطولية في مجتمع المتحولين جنسياً أو مقارنات مع مجموعة مراقبة المتحولين جنسياً غير المعالجة.

(23) نظرت إلى 70 مريضًا متحولًا جنسيًا يتلقون العلاج الهرموني وقاسوا مستويات الكورتيزول لديهم بالإضافة إلى الإجهاد المتصور قبل وبعد 12 شهرًا من بدء العلاج الهرموني. ووجدوا أنه بعد البدء بتناول الهرمونات الجنسية، انخفض كل من التوتر الملحوظ والكورتيزول بشكل ملحوظ. قامت كل من الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH) وجمعية الغدد الصماء بإنشاء إرشادات خاصة بالمتحولين جنسيًا للمساعدة في العمل كإطار لمقدمي الرعاية لمرضى الأقليات الجنسية.

التأثيرات الجسدية

وفقًا للمسح الوطني للتمييز بين المتحولين جنسيًا، بلغ معدل انتشار محاولات الانتحار 41% بين الأفراد المتحولين جنسيًا. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة لتشخيص المتحولين جنسياً للاكتئاب (50.6% مقابل 20.6%) والقلق (26.7% مقابل 10.0%) عند مقارنتهم بالشباب المتوافقين مع الجنس. كما تم تمثيل الأفكار الانتحارية، ومحاولة الانتحار، وإيذاء النفس دون نية مميتة، وعلاج الصحة العقلية للمرضى الداخليين والخارجيين بشكل غير متناسب في الشباب المتحولين جنسياً. أظهرت نتائج هذه الدراسة 5 أن برامج التدريب وبرامج التعليم المستمر لمقدمي الرعاية الأولية والصحة العقلية يجب أن تتضمن تعليم الهوية الجنسية وأن هناك حاجة لمقدمي الخدمات للتعرف على موارد المجتمع للشباب المتحولين جنسياً. يمكن أن تكون المراقبة المخبرية الروتينية للمرضى الذين يتلقون العلاج الهرموني عبر الجنس أمرًا صعبًا لأن النتائج غالبًا ما يتم الإبلاغ عنها باستخدام فترات مرجعية خاصة بالجنس، والتي ليست كلها مناسبة للمرضى المتحولين جنسيًا. باستثناء الكوليسترول والدهون الثلاثية والهيموجلوبين والهيماتوكريت، هناك عدد قليل من البيانات المنشورة حول النطاقات المرجعية لقياسات القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي التي قد تكون مهمة في تشخيص وإدارة الأمراض الأخرى لدى المرضى المتحولين جنسياً.



والأهم من ذلك، أن مستويات الدهون الثلاثية كانت أعلى من النطاقات المرجعية البيولوجية للذكور والإناث. تظهر الدراسات الطولية أيضًا آثارًا إيجابية على الوظيفة الجنسية والمزاج (16،18). (21) بحثت في التأثيرات الحادة والمزمنة للإستروجين والتستوستيرون على ناقل امتصاص السيروتونين (SERT) الملزم لدى الرجال والنساء المتحولين جنسيًا. لقد تبين أن تعبير SERT قد انخفض لدى الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب الشديد (22). وجدت أن علاج الأندروجين لدى الرجال المتحولين جنسيًا زاد من ارتباط SERT في عدة أماكن في الدماغ، وأدى العلاج المضاد للأندروجين والإستروجين إلى انخفاض في ارتباط SERT الإقليمي لدى النساء المتحولات. هذه الأنواع من البيانات أولية، ولكنها تشير إلى الدور المهم للعلاج الهرموني لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية.
picobong
anal ball