A DMRI úmida ocorre quando vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina e vazam ou sangram, causando um rápido declínio na visão central. Existem vários medicamentos em ensaios clínicos para DMRI úmida e seca avançada (atrofia geográfica). Se você for elegível, participar de ensaios clínicos poderá ajudar sua visão a curto ou longo prazo e poderá ajudar a disponibilizar novos tratamentos para outras pessoas no futuro.

• Os inibidores da tirosina quinase (TKIs) também estão sob investigação, pois atuam intracelularmente através dos receptores VEGF-1, −2 e −3, TKIs e podem abordar a regulação positiva de VEGF-C e VEGF-D que ocorre com a inibição de VEGF-A.
• A conversão para DMRI úmida pode ocorrer em qualquer estágio da DMRI seca, mas é mais provável nos estágios intermediário e avançado.
• Mesmo assim, são necessárias mais pesquisas para determinar os efeitos a longo prazo e a segurança do bloqueio do VEGF.
• Quando a Ang-2 é regulada positivamente, pode ocorrer neovascularização patológica e aumento da permeabilidade vascular.52 Portanto, medicamentos que inibem a Ang-2 podem ser adequados para o tratamento da DMRI n.

Entre as visitas, você pode ajudar a monitorar a progressão da sua DMRI úmida em casa.

A Telemedicina É Uma Opção Para DMRI Úmida?

O objetivo do tratamento é reduzir esses vasos sanguíneos anormais, diz o Dr. Rubaltelli. Isso normalmente é feito com terapia com fator de crescimento endotelial antivascular (VEGF). No mundo real, porém, apenas cerca de 50% das pessoas que tomam medicamentos anti-VEGF mantêm a visão, em parte porque, ao contrário dos participantes em ensaios clínicos, não recebem as injeções com a frequência que deveriam. Os adultos mais velhos por vezes têm dificuldade em chegar às consultas e também podem ter outros problemas de saúde, os quais podem impedi-los de receber injeções regulares.

• Dado que algumas novas terapias para a DMRI só foram testadas em modelos animais, o próximo passo é avançar para ensaios clínicos e testar a eficácia em humanos.
• Grande parte dessa variação depende da gravidade da doença em qualquer estágio e dos fatores de risco individuais do paciente.
• Um deles é um dispositivo de armazenamento implantado dentro do olho para Lucentis, que em alguns pacientes pode durar mais de um ano entre as recargas.
• Muitos pacientes me perguntaram quando estarão disponíveis medicamentos de maior duração, e alguns estão em ensaios clínicos.

Além disso, novos mecanismos de liberação sustentada, como portas colocadas cirurgicamente, termogéis e terapia genética, representam formas promissoras de reduzir a necessidade de injeções frequentes e reduzir a carga de tratamento em pacientes com DMRI. As angiopoeitinas, Ang-1 e Ang-2, que são fatores de crescimento que se ligam ao receptor de tirosina quinase Tie-2, têm sido um alvo recente de interesse para doenças vasculares da retina, como a nAMD.

Cronograma De Perda De Visão Da AMD

Pode ser que muitas das pessoas afetadas pela DMRI exsudativa que participaram nos primeiros estudos tendiam a ser mais velhas. Alguns médicos esperam para administrar medicamentos anti-VEGF a pessoas que tiveram recentemente um acidente vascular cerebral. Mas, em geral, isso não impede que esses pacientes recebam o tratamento posteriormente.

• Determinar como reduzir esse risco de complicações oculares é fundamental para o sucesso clínico futuro.
• Pode ser que muitas das pessoas afetadas pela DMRI exsudativa que participaram nos primeiros estudos tendiam a ser mais velhas.
• Esta é uma das razões pelas quais fazer exames oftalmológicos regulares é tão importante, especialmente se você tiver a forma seca da DMRI, porque ela pode progredir para a forma úmida da doença muito rapidamente.
• Existe também a preocupação de que injeções repetidas possam aumentar o risco de complicações oculares, incluindo hipertensão ocular e rupturas da retina, e riscos sistêmicos, como acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.
• Limitações significativas das terapias baseadas em anti-VEGF incluem acesso e necessidade de injeções frequentes e alto custo.

A condição ocorre devido ao desenvolvimento de vasos sanguíneos anormais no centro da retina. Muitos pacientes com DMRI precoce, com drusas (pequenas manchas brancas sob a retina visíveis ao oftalmologista) têm uma excelente chance de manter a visão de leitura pelos próximos 5 anos ou mais. O risco pode ser estimado com base no número e tamanho das drusas, na presença de outras anomalias pigmentares na retina (veja uma ilustração da anatomia ocular) e no estado do outro olho. Mesmo os pacientes com DMRI exsudativa, se tratados dentro de alguns dias a semanas após o início dos sintomas, têm boas chances de manter a visão de leitura se tratados com injeções.

Medicamentos Anti-VEGF Revolucionaram O Tratamento Da DMRI Úmida

AREDS 2 é um suplemento que contém diversas vitaminas que auxiliam na saúde ocular. Embora os tratamentos para a DMRI úmida sejam projetados para preservar a visão atual e prevenir futuras perdas de visão, alguns pacientes podem experimentar melhora na acuidade visual à medida que os fluidos que vazaram atrás da retina são reabsorvidos e a mácula retoma sua posição normal. A progressão para a forma úmida da DMRI ocorre em cerca de 10-15% dos pacientes com DMRI. É chamada de “úmida” devido ao desenvolvimento de vasos sanguíneos com vazamento que cresceram para compensar os problemas funcionais criados pela forma seca da DMRI. O crescimento excessivo desses vasos sanguíneos com vazamento é chamado de neovascularização, razão pela qual a DMRI úmida também é chamada de DMRI neovascular, ou DMRI, para abreviar.

• Muitos pacientes relatam que foram diagnosticados pela primeira vez como portadores de DMRI exsudativa.
• Se você tiver DMRI seca intermediária em um ou ambos os olhos, suplementos chamados AREDS 2 (estudo 2 de doenças oculares relacionadas à idade) podem impedir que ela se transforme em DMRI úmida em estágio avançado em pelo menos um olho.
• Uma vez realizados estes ensaios clínicos longitudinais, só então seremos capazes de compreender o potencial terapêutico destes novos alvos.
• A DMRI úmida ocorre quando vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina e vazam ou sangram, causando um rápido declínio na visão central.

Também chamada de DMRI neovascular, ocorre com o crescimento de novos vasos sanguíneos que danificam a mácula. A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença progressiva que afeta a visão central de uma pessoa.

Tratamentos Para Retardar A Perda De Visão Devido À Degeneração Macular Relacionada À Idade Úmida

Durante os estágios iniciais e intermediários, a perda de visão pode não ter se desenvolvido ou você pode não ter notado, o que torna os exames regulares realizados pelo seu oftalmologista ainda mais importantes. Dessa forma, você pode traçar imediatamente uma estratégia para preservar sua visão caso seu oftalmologista veja evidências de progressão da DMRI. Antes do uso generalizado da terapia anti-VEGF, várias outras modalidades de tratamento foram empregadas para DMRI úmida. Dado que algumas novas terapias para a DMRI só foram testadas em modelos animais, o próximo passo é avançar para ensaios clínicos e testar a eficácia em humanos. Para as terapias que foram testadas em populações humanas, são críticos mais testes em amostras maiores em vários grupos populacionais. Os primeiros ensaios clínicos de muitas destas novas terapias descritas nesta revisão mostraram que o novo medicamento é bem tolerado e seguro, no entanto, estes ensaios foram realizados numa amostra pequena. Outros ensaios também demonstraram a não inferioridade do novo tratamento em comparação com o tratamento padrão.

• Em 2005, o primeiro dos novos medicamentos que inibem o factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) tornou-se disponível e começou a proporcionar uma protecção notável da visão.
• Atualmente, os tratamentos incluem agentes intravítreos anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) e terapia fotodinâmica (PDT).
• Esses medicamentos retardam a perda de visão, interrompendo o sangramento e o vazamento de vasos sanguíneos anormais.
• Alguns médicos esperam para administrar medicamentos anti-VEGF a pessoas que tiveram recentemente um acidente vascular cerebral.

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