Dadas as nossas atuais limitações na identificação de indivíduos que morrerão por suicídio, as estratégias universais de prevenção do suicídio combinadas com a experiência em avaliação psiquiátrica e avaliação de risco continuam a ser os pilares da prevenção do suicídio. Os critérios de inclusão para o estudo piloto foram indivíduos com 18 anos ou mais que pudessem fornecer consentimento informado por escrito, comunicar-se em inglês e seguir os procedimentos do estudo.

• Para o estudo em grande escala, nosso objetivo final é conduzir um estudo prospectivo de caso-controle.
• Todos os participantes foram submetidos a triagem e entrevista diagnóstica para transtornos psiquiátricos usando o M.I.N.I. avaliação diagnóstica.
• Para que os instrumentos de triagem e avaliação do suicídio sejam utilizados da melhor forma, são necessárias habilidades de entrevista e diagnóstico.
• O modelo estresse-diátese do suicídio sugere que o suicídio é uma interação complexa entre estressores ambientais ou internos (por exemplo, eventos de vida ou dor psicológica) que são dependentes do estado e suscetibilidade biológica semelhante a um traço ao comportamento suicida que é independente de transtornos psiquiátricos (5) .
• Conduzimos uma revisão sistemática e uma meta-análise para fornecer uma síntese atualizada e abrangente de estudos de autópsia psicológica comparando adultos da população em geral que morreram por suicídio com aqueles que não o fizeram.

MB e BD ajudaram no recrutamento e escreveram o primeiro rascunho deste manuscrito sob a supervisão de ZS. WE-S é o assistente de pesquisa deste estudo e é responsável pelo recrutamento, entrevistas, coleta de dados e preparação semanal das reuniões da equipe. JD é o coordenador do estudo responsável pela execução diária do estudo, treinando assistentes de pesquisa e pessoal do estudo nos procedimentos relacionados ao estudo. SR é o gestor do projeto de estudo e é responsável pela condução do estudo; com o PI (ZS), ela elaborou o protocolo do estudo, supervisionou o pessoal do estudo e coordenou a gestão geral do estudo. JV, HS, NH e EI são enfermeiros especializados em psiquiatria e atuantes em hospital psiquiátrico; eles conduziram entrevistas, coletaram amostras de sangue, recrutaram participantes hospitalizados para o estudo e forneceram feedback sobre o recrutamento dos participantes e sobre os procedimentos do estudo.

As Taxas De Suicídio Variam De Acordo Com Raça E Etnia

Ele defende a abordagem de soluções de saúde pública através de uma estrutura que inclua determinantes sociais da saúde. Dentro da população veterana, disse ele, os principais fatores sociais que determinam o risco de ideação ou tentativa de suicídio são (1) curso de vida (não apenas eventos isolados); (2) apoios sociais; (3) saúde mental; e (4) onipresença de desafios. Conduzimos uma revisão sistemática e uma meta-análise para fornecer uma síntese atualizada e abrangente de estudos de autópsia psicológica comparando adultos da população em geral que morreram por suicídio com aqueles que não o fizeram. Nosso objetivo era melhorar a precisão dos tamanhos dos efeitos dos fatores de risco previamente identificados, delinear associações não examinadas em meta-análises anteriores e comparar estimativas entre domínios de fatores de risco. As descobertas poderão ajudar os médicos a dar prioridade às intervenções baseadas em factores de risco modificáveis ​​e nos seus pontos fortes relativos, os investigadores a considerarem as lacunas nas evidências e os decisores políticos a direccionarem os recursos de forma mais eficaz. Para recrutamento comunitário, os pesquisadores distribuíram anúncios em hospitais e comunidades solicitando voluntários para participarem do estudo. Ao obter o consentimento, o pesquisador coletaria o histórico de tentativa de suicídio e a saúde mental dos participantes da comunidade.



Embora os estudos existentes tenham identificado uma série de fatores de risco comuns para o suicídio usando dados estruturados de registros eletrônicos de saúde (EHR),14-18 os dados não estruturados do EHR receberam pouca atenção na investigação de possíveis associações entre suicídio e SDOH. O risco relativo de suicídio de um homem branco versus uma mulher negra, controlando a idade, é de quase 10 para 1.

Tabela 3

Para resumir, é fornecida uma referência principal para cada estudo único (ver tabela suplementar online S3 para obter uma lista de todas as publicações incluídas). Os programas escolares de conscientização sobre o suicídio também demonstraram ser eficazes na redução das tentativas de suicídio e da ideação suicida. Infelizmente, não mudou muita coisa no que diz respeito à base de evidências para a prevenção do suicídio, apesar de uma infinidade de intervenções e de uma maior consciencialização pública sobre o suicídio. Os critérios de exclusão incluem incapacidade de fornecer consentimento informado ou de seguir os procedimentos do estudo. Dada a natureza heterogênea do comportamento suicida, definimos um caso como uma pessoa que fez uma tentativa de suicídio que exigiu internação hospitalar ou que foi considerada, com base na avaliação clínica no momento da apresentação, como tendo feito uma tentativa de suicídio que exigiu tratamento hospitalar.



Com o aumento da taxa de concentração da pobreza do condado, definida pela percentagem da população do condado que vive abaixo do nível de pobreza federal, há um aumento na probabilidade de os jovens morrerem por suicídio. Os resultados da quantificação compararam os condados dos EUA com taxas de pobreza de pelo menos 20% versus os condados com taxas de pobreza inferiores a 5% e identificaram que os jovens em condados de pobreza elevada tinham 37% mais probabilidade de morrer por suicídio do que os seus pares em condados de baixa pobreza. Esta interacção entre factores pessoais e ambientais ampliou o efeito negativo da pobreza nos problemas de saúde mental.

Que Fatores Reduzem O Risco De Suicídio?

A avaliação do risco de suicídio é realizada como parte da avaliação psiquiátrica (Quadro 1), porque a doença mental é um dos principais fatores de risco para o suicídio. Às vezes, a decisão quanto à disposição (internação versus programa ambulatorial parcial ou intensivo versus ambulatorial) é óbvia. Às vezes, a internação hospitalar é a escolha ideal ou mais segura e é uma recomendação do psiquiatra, mas é fortemente contestada pelo paciente por razões legítimas. A prevenção eficaz do suicídio requer uma abordagem sistêmica que integre serviços comunitários e de saúde – uma abordagem sistêmica focada nas interconexões entre atores, fatores e setores. Ao melhorar a forma como estes elementos funcionam de forma independente e conjunta, as taxas de suicídio podem ser reduzidas (2).



A triagem visa encontrar as poucas pessoas em risco dentro de um grande grupo (presumivelmente em risco inicial). A avaliação visa determinar se um indivíduo específico, suspeito de estar em maior risco, corre risco significativo. A mitigação visa reduzir o risco de suicídio ou de tentativa grave para uma pessoa avaliada como estando em risco significativo.

Declaração De Disponibilidade De Dados

A equipa de investigação propõe várias políticas económicas e de saúde pública de bom senso que poderiam reduzir as taxas de suicídio, visando a vulnerabilidade social nas comunidades, tais como melhorar o acesso aos serviços de saúde mental, abrindo mais clínicas e alterando a disponibilidade de cobertura de seguro e o custo destes serviços. Tenha em mente que qualquer paciente pode morrer na próxima semana sem quaisquer fatores de risco de suicídio, mais comumente nos Estados Unidos devido a lesão acidental (56). Portanto, faz sentido afastar nossos pacientes de quaisquer riscos evitáveis ​​que se tornem evidentes durante uma entrevista. A avaliação do suicídio implica investigação cuidadosa, documentação e raciocínio sobre por que a morte no curto prazo é ou não provável devido a ações evitáveis ​​por parte do paciente. Mesmo os pacientes de médio risco podem morrer se a sua condição subjacente não melhorar e não houver rede de segurança. Alguns podem ser mantidos razoavelmente seguros com uma rede de apoio estreita e tratamento imediato; outros estão tão desesperados ou psicóticos que tendem a tentar o suicídio mesmo num ambiente hospitalar controlado.

• Estas condições, por vezes chamadas de determinantes sociais da saúde, podem incluir racismo e discriminação na nossa sociedade, dificuldades económicas (como desemprego elevado), pobreza, habitação acessível limitada, falta de oportunidades educacionais e barreiras ao acesso a cuidados de saúde físicos e mentais, entre outras.
• Abordar/mitigar os riscos dos determinantes sociais da saúde entre os veteranos, além dos factores biomédicos, produziria intervenções mais eficazes e, no entanto, os Estados Unidos dedicam significativamente menos financiamento à investigação neste domínio em comparação com soluções biomédicas.
• Os avanços científicos na descoberta da neurobiologia do suicídio continuam, mas ainda não existe um biomarcador clinicamente prático para o suicídio.
• Mais de 45.000 americanos morreram por suicídio em 2020, um aumento de 30% em relação a 2000, tornando-a a 12ª principal causa de morte nos EUA.
• O PM é responsável pela gestão da base de dados, qualidade e edições, verificações de dados e fornecimento de relatórios, incluindo situação de correspondência de idade e sexo, à equipa de estudo para as reuniões semanais de estudo.

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