O presente estudo indicou que quando a gravidez é agravada por distúrbios da tireoide, incluindo hipotireoidismo, HSC e hipertireoidismo, o potencial para resultados adversos maternos e fetais aumenta. A hipotiroxinemia e o hipertireoidismo subclínico aumentam significativamente os resultados adversos e as complicações da gravidez (7). Além disso, a administração de L-T4 em grupos com deficiência da tiróide pode melhorar os resultados da gravidez e diminuir as probabilidades de complicações (33). A dosagem da terapia de reposição hormonal da tireoide é baseada nos níveis individuais de hormônios da tireoide.

• O TSH geralmente é testado a cada quatro a seis semanas até que os níveis hormonais estejam estáveis.
• Em 0,73% dos pacientes, os níveis de fT4 foram superiores aos valores de corte (dados não mostrados).
• O médico precisará confiar em seu histórico médico, exame físico, sinais e sintomas clínicos e exames de sangue para determinar a causa do hipertireoidismo.
• Além disso, se a dose de medicamentos antitireoidianos for muito alta, a tireoide do bebê pode ficar hipoativa e o bebê pode desenvolver bócio.

Você precisará de testes regulares da função tireoidiana durante a gravidez para garantir que está tomando a dose apropriada. Em raras ocasiões, podem causar hipertireoidismo temporário no bebê durante a gravidez e após o nascimento, mas é tratável. Um simples exame de sangue para medir o nível de TRAb na mãe pode ajudar a prever se o bebê será afetado desta forma. Se os níveis de anticorpos estiverem elevados, é provável que você e o seu bebé sejam monitorizados mais de perto. Experimentos abrangentes foram realizados para avaliar os efeitos dos níveis de TSH nos resultados e complicações da gravidez na China (30–32).

Doença Cardíaca

Os hormônios da tireoide são cruciais para o desenvolvimento neurológico e cerebral do bebê. Mesmo naquelas que não têm doenças da tireoide, a gravidez exerce pressão sobre a tireoide, aumentando a produção dos hormônios tireoidianos T3 e T4 em quase 50%. A razão para isso é que durante o primeiro trimestre, seu bebê ainda está desenvolvendo uma glândula tireoide que é capaz de produzir seus próprios hormônios, de modo que eles dependem totalmente do seu suprimento, que é entregue através da placenta. Você deve monitorar seus níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) e T4 antes de engravidar. Isto é especialmente verdadeiro se você já tiver níveis baixos de hormônios da tireoide ou tiver sofrido um aborto espontâneo. Fatores de alto risco incluem histórico familiar de problemas de tireoide ou qualquer outra doença autoimune.



A tireoidite, uma inflamação da tireoide, faz com que o hormônio tireoidiano armazenado vaze da glândula tireoide. No início, o vazamento aumenta os níveis hormonais no sangue, levando à tireotoxicose, uma condição na qual os níveis dos hormônios tireoidianos estão muito altos. Depois disso, sua tireoide pode ficar hipoativa e, com o tempo, a condição pode se tornar permanente, exigindo reposição de hormônio tireoidiano. Durante a gravidez, o hipertireoidismo é mais frequentemente causado pela doença de Graves ou pelo hipertireoidismo gestacional temporário, portanto, um profissional de saúde precisará diferenciar entre os dois. Isso pode ser um pouco complicado, pois você não pode fazer um exame de captação de iodo radioativo na tireoide durante a gravidez, devido ao risco que isso representa para o bebê.

Medicação

O presente estudo sugeriu que o diagnóstico de doenças da tireoide apresenta especificidade regional e que as diretrizes existentes exigem modificações para acomodar a população asiática/chinesa. Se não for tratado, o hipotireoidismo durante a gravidez pode afetar tanto a mãe quanto o bebê. No entanto, os medicamentos para a tiróide podem ajudar a prevenir problemas e são seguros para serem tomados durante a gravidez. Muitas mulheres que tomam medicamentos com hormônio da tireoide precisam de uma dose mais alta durante a gravidez, portanto, entre em contato com seu médico imediatamente se descobrir que está grávida.



O rastreio, o diagnóstico e o tratamento adequados do hipotiroidismo durante a gravidez são essenciais, especialmente tendo em conta os riscos para o desenvolvimento neurocognitivo fetal e as complicações obstétricas causadas pelo tratamento inadequado. A identificação precoce é um dos grandes desafios, idealmente no início do primeiro trimestre, permitindo o início da terapia na fase de desenvolvimento das estruturas neuronais do concepto. Dessa forma, alcança-se a janela de oportunidade para benefícios neurocognitivos reais para a prole. Os hormônios tireoidianos são essenciais para a mielinização e migração neuronal adequadas. A tireoide fetal está funcionalmente madura somente após a 20ª semana de gravidez; até então, o concepto depende da transferência dos HT maternos. Além disso, as complicações obstétricas, especialmente as associadas ao aborto no primeiro trimestre, à pré-eclâmpsia, ao descolamento prematuro da placenta e à prematuridade, correm maior risco, especialmente quando o hipotiroidismo evidente não é tratado. O exame laboratorial que orienta o diagnóstico do hipotireoidismo é o TSH, mas existem diversas limitações metodológicas para o estabelecimento assertivo de valores de referência de TSH representativos da população local.

Sintomas Psicológicos E Distúrbios Da Tireoide

Para analisar os efeitos do tratamento com L-T4 em pacientes com deficiências hormonais da tireoide, 231 indivíduos dos grupos de hipotireoidismo, HSC e hipotiroxinemia na coorte de 2014 foram tratados com L-T4; os efeitos foram comparados com o grupo sem tratamento. L-T4 reduziu significativamente as chances de nascimento prematuro e BPN ou MBPN em recém-nascidos no grupo hipotiroxinemia (Tabela III). L-T4 também diminuiu significativamente as chances de hipertensão gestacional, parto prematuro e BPN ou MBP em recém-nascidos no grupo de hipotireoidismo. Os pacientes da coorte de 2014 foram estratificados em vários subgrupos com diferentes anomalias da tireoide. Os resultados da gravidez e as complicações foram comparados entre os subgrupos do grupo sem tratamento da coorte de 2014. Vários resultados e complicações foram significativamente diferentes nos subgrupos de distúrbios da tireoide em comparação com o subgrupo normal (Tabela II).

• Há um nível elevado significativo de prolactina (PRL) em mulheres inférteis com hipotireoidismo quando comparadas a pacientes eutireoidianas, indicando a relação entre hipotireoidismo e hiperprolactinemia.
• O peso médio dos pacientes também aumentou significativamente na coorte pareada de 2014, o que provavelmente se deve à associação entre idade e peso (28,29).
• Esta conclusão pode ajudar a otimizar e estabelecer diretrizes clínicas baseadas em evidências para o tratamento de distúrbios da tireoide que seriam úteis para médicos generalistas e de subespecialidade, e outros que prestam cuidados a pacientes chineses.
• Análises de múltiplas variáveis ​​confirmaram que a suplementação de L-T4, a idade gestacional e a classificação clínica contribuem para os níveis de TSH e hormônio tireoidiano (48).
• Isso pode ser um pouco complicado, pois você não pode fazer um exame de captação de iodo radioativo na tireoide durante a gravidez, devido ao risco que isso representa para o bebê.
• As doenças da tireoide durante a gravidez afetam gravemente os resultados da gravidez e o desenvolvimento neuropsicológico da prole (8,9).

Lidar com os sintomas de hipotireoidismo no início dos estágios de planejamento da gravidez permite o tratamento precoce. Um estudo de 2012 publicado no Journal of Applied and Basic Medical Research descobriu que 2 a 4 por cento das mulheres em idade fértil têm níveis baixos de hormônio da tireoide. Isso significa que muitas mulheres são afetadas pelos problemas de fertilidade causados ​​pelo hipotireoidismo. Continue lendo para descobrir como níveis baixos de hormônio da tireoide podem causar riscos antes, durante e após o parto. Os hormônios da tireoide regulam o metabolismo dos hormônios sexuais, que controlam a produção de espermatozoides e óvulos.

Complicações Renais

Nos homens, os baixos níveis de hormônios da tireoide têm sido associados à disfunção erétil, formato anormal dos espermatozoides e diminuição da libido. Após o parto, você provavelmente precisará retornar à dose de levotiroxina que tomava antes da gravidez. Você deve fazer um exame de sangue para verificar os níveis do hormônio da tireoide algumas semanas após o nascimento. O número de diagnósticos de disfunção tireoidiana durante a gravidez foi comparado usando a ATA de 2011 e as Diretrizes Chinesas de 2012. Foi demonstrado que os números de diagnósticos realizados nos três trimestres com as duas diretrizes foram significativamente diferentes e que o trimestre 1 teve a maior taxa de concordância (Tabela VI). A taxa de concordância foi calculada subtraindo-se do número total de casos o número de casos que receberam os mesmos diagnósticos em ambas as diretrizes. Análise semelhante foi realizada nos grupos saudáveis, hipotiroxinemia, hipotireoidismo, HSC e hipertireoidismo subclínico (dados não mostrados).
Araceli