A implementação de medidas para reduzir o cancro devido à poluição atmosférica exterior é um desafio, uma vez que normalmente existem inúmeras fontes de combustão com emissões que incluem agentes cancerígenos específicos e outros agentes que podem aumentar o risco de cancro. Com base na compreensão da carcinogénese e considerando os agentes conhecidos por estarem presentes na poluição atmosférica, pode-se razoavelmente presumir uma relação linear sem limiar entre a exposição e o risco.26,163,164 Do ponto de vista regulamentar, isto implica que qualquer exposição acarreta algum risco e que a redução da exposição a a extensão máxima viável deve ser o objetivo. Por exemplo, um grande estudo de base populacional com mais de 350.000 pessoas que receberam um diagnóstico de cancro do pulmão descobriu taxas de sobrevivência mais baixas associadas a uma exposição média mais elevada à poluição atmosférica. Ao contrário de muitos países industrializados e em vias de industrialização, os níveis de poluição atmosférica nos Estados Unidos têm diminuído, principalmente graças ao sucesso das medidas tomadas no âmbito da Lei do Ar Limpo. Embora os níveis de poluição atmosférica nos EUA estejam bem abaixo dos da China, os níveis mais baixos de poluição por partículas encontrados aqui mesmo nos EUA também têm sido associados ao cancro do pulmão.



Em resumo, encontramos evidências de associações entre mortalidade por todas as causas e mortalidade específica por câncer de pulmão e NO2, PM2,5 e PM10, robustas a uma série de análises de sensibilidade. Estudos futuros deverão avaliar os impactos da redução da exposição à poluição do ar ambiente, uma vez que o controlo da exposição dos pacientes poderia oferecer uma nova abordagem para melhorar os resultados do cancro do pulmão, especialmente entre os pacientes diagnosticados em fases iniciais. A evidência epidemiológica de associações entre a poluição do ar exterior e outros tipos de cancro que não o do pulmão é mais limitada, embora tenham sido notificadas associações adversas num número crescente de estudos. A poluição do ar exterior pode causar cancro em outros locais além do pulmão através da absorção, metabolismo e distribuição de agentes cancerígenos inalados.

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Na verdade, nenhuma das 100 maiores cidades do mundo conseguiu cumprir as directrizes da OMS sobre poluição atmosférica. Este é o primeiro estudo a vincular estimativas individuais de exposição à poluição do ar após o diagnóstico de câncer de pulmão à sobrevivência, e a população do estudo foi a amostra populacional de 352.053 pacientes com câncer de pulmão recém-diagnosticado durante 1988-2009 na Califórnia, conforme apurado pelo Registro de Câncer da Califórnia. Dado que um adulto inala em média 10-15 m3 de ar por dia, é óbvio que a inalação representa o mecanismo fundamental de exposição aos poluentes transportados pelo ar no homem [Phalen, 2008]. Consequentemente, não é surpreendente que o sistema respiratório se torne um alvo principal dos efeitos nocivos dos principais poluentes atmosféricos preocupantes para a saúde, incluindo partículas (PM), ozono (O3) e dióxido de azoto (NO2) [Spirić et al. 2012], bem como poluentes novos e emergentes, como hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PAHs) e compostos orgânicos voláteis (VOCs) [Ferrante et al., 2012a].

• Será necessária cooperação a nível multinacional por parte dos governos, da indústria, das empresas de base energética e do público, trabalhando em conjunto para resolver os nossos problemas de qualidade do ar a nível local, nacional e global.
• Na verdade, nenhuma das 100 maiores cidades do mundo conseguiu cumprir as directrizes da OMS sobre poluição atmosférica.
• É claro que ainda temos trabalho a fazer para reduzir os níveis prejudiciais à saúde de poluição por partículas nocivas aqui nos EUA.
• A nível da população, alguns benefícios para a saúde podem ser obtidos através da implementação de políticas específicas, como no caso das taxas de congestionamento em grandes cidades como Londres e Estocolmo.

Em particular, as exacerbações da asma – medidas como visitas aos serviços de urgência – têm sido frequentemente notificadas em dias com níveis mais elevados de O3 e outros poluentes [Weisel et al. 1995].

Estudos Epidemiológicos De Poluição Do Ar Externo E Câncer De Pulmão

Mais importante ainda, existem agora evidências emergentes de que as coexposições têm o potencial de aumentar sinergicamente os efeitos individuais de vários poluentes atmosféricos [Sava e Carlsten, 2012]. “De acordo com a nossa análise, o aumento dos níveis de poluição atmosférica aumenta o risco de cancro do pulmão. Dois estudos epidemiológicos recentes publicados em 2012 e 2014 demonstram associações entre poluição atmosférica de curto prazo (PM relacionadas ao tráfego, ozônio e PM2,5 à base de carbono orgânico), aumento dos sintomas de infecção respiratória e aumento de visitas de crianças ao departamento de emergência [52, 53] . A resposta a esta pergunta, e a outra – “Que poluentes, emitidos por que fontes, podem ser responsáveis? ” – pode potencialmente informar a acção regulamentar para melhorar a qualidade do ar e a saúde pública. Os estudos acima mencionados apoiam uma associação entre vários aspectos da poluição atmosférica relacionada com o tráfego e o aparecimento recente de asma ou a exacerbação da asma em crianças e adultos. Esta relação, pelo menos no domínio da exposição aguda, foi ainda mais reforçada pelas conclusões de estudos recentes de intervenção na poluição.



Os níveis médios da maioria dos poluentes atmosféricos externos no Reino Unido estão dentro desses limites, incluindo partículas. O mecanismo fisiopatológico subjacente à relação entre NO2, PM2,5 e PM10 e a sobrevivência ao câncer de pulmão é incerto. A poluição do ar ambiente foi classificada como cancerígena e, portanto, pode afectar a progressão do cancro após o diagnóstico através das mesmas vias bem descritas, incluindo stress oxidativo, danos no ADN, proliferação celular ou modificações epigenéticas. Observamos algumas das maiores taxas de risco de poluição do ar para o adenocarcinoma, o único subtipo histológico comum de câncer de pulmão que se desenvolve em um número significativo de não fumantes.26,27 De modo mais geral, a poluição do ar pode reduzir a sobrevivência na subpopulação suscetível de pacientes com câncer, por exemplo, prejudicando a função respiratória. No entanto, é menos claro se os poluentes atmosféricos desempenham um papel no início de novos casos de asma naqueles anteriormente livres da doença. A principal atenção tem sido concentrada em materiais gasosos como O3 e NO2, bem como PM, gerados pelo tráfego urbano e pela indústria (Tabela 4). A rápida expansão da frota automóvel global durante os últimos 50 anos expôs milhares de milhões de pessoas a níveis prejudiciais e perigosos de poluentes atmosféricos gerados pelos veículos motorizados.

Dicas Para Se Proteger Do Ar Insalubre

Mais recentemente, um estudo prospectivo de 35 anos com mais de 57.000 participantes de uma coorte dinamarquesa relatou uma associação positiva significativa, mas pequena, entre a exposição de longo prazo à poluição atmosférica relacionada ao tráfego [NO2 ou óxidos de nitrogênio (NOx)] e incidente de DPOC no período de 1993 a 2006 [Andersen et al. 2011]. Este estudo considerou extenso controle de fatores de confusão, mas foi limitado pela falta de medidas espirométricas objetivas para o diagnóstico de DPOC. Embora o desenvolvimento da função pulmonar continue nas meninas até o final da adolescência e nos meninos até os 20 anos, do nascimento até aproximadamente os 6 anos de idade representa o maior período de desenvolvimento pós-natal, com formação de mais de 80% de novos alvéolos após o nascimento. A suscetibilidade aos efeitos adversos à saúde causados ​​por tóxicos ambientais e químicos pode variar em diferentes estágios de desenvolvimento pulmonar. As exposições ambientais podem alterar o desenvolvimento da função imunológica e da mecânica pulmonar, incluindo lesões e reparos pulmonares [9]. Devido às vias aéreas menores, à desintoxicação e aos sistemas metabólicos imaturos, bem como à exposição frequente ao ar externo, as crianças são frequentemente mais suscetíveis a substâncias tóxicas nas vias aéreas do que os adultos [10]. A boa notícia é que recentemente foi demonstrado que melhorias a longo prazo na qualidade do ar resultam em efeitos positivos estatisticamente e clinicamente significativos no crescimento da função pulmonar em crianças e também adolescentes de 11 a 15 anos de idade, relatados por Gauderman e colegas em 2015 [ 11].

• Mais importante ainda, existem agora evidências emergentes de que as coexposições têm o potencial de aumentar sinergicamente os efeitos individuais de vários poluentes atmosféricos [Sava e Carlsten, 2012].
• A extraordinária dificuldade de demonstrar os benefícios da redução de sal, da mamografia ou de diversas dietas, por exemplo, deveria servir como lição de advertência.
• As intervenções para reduzir a exposição à poluição do ar podem ser consideradas em várias escalas, incluindo a escala individual, comunitária, industrial e regional mais ampla.166 Nos Estados Unidos, a Lei do Ar Limpo apela ao Administrador da EPA para estabelecer Padrões Nacionais de Qualidade do Ar Ambiente ( NAAQS) que protegem a saúde pública “com uma margem de segurança adequada”.
• Com resultados semelhantes novamente em estudos de diferentes regiões (Figura 2).27 Quando extrapolado para a concentração média anual média ponderada da população global de PM2,5 (46 μg/m3) em relação à diretriz de qualidade do ar mundial baseada na saúde da OMS (10 μg /m3), isto representa um risco excessivo de aproximadamente 60% de mortalidade por câncer de pulmão.

Em todo o mundo, estima-se que a poluição atmosférica ambiental por PM2,5 tenha contribuído para 265.267 mortes por câncer de pulmão (intervalo de incerteza de 95% (UI) 182.903–350.835) em 2017, ou 14,1% (UI 9,8–18,7) de todas as mortes por câncer de pulmão.1 a proporção global de mortes por câncer de pulmão atribuíveis ao PM2,5 ambiental ficou atrás apenas do tabagismo (14,1% vs. 63,2%)1. A pesquisa sugere que a exposição à poluição do ar pode aumentar a mortalidade por câncer de pulmão em pessoas que já têm câncer de pulmão. A vigilância contínua será essencial para diminuir os efeitos da poluição atmosférica na saúde humana e nas doenças pulmonares.

Células Imunológicas Ajudam A Prever As Chances De Pacientes Com Câncer De Pele Responderem Ao Tratamento

Este relatório apresenta uma visão geral dos poluentes atmosféricos externos, fontes e níveis globais, bem como uma descrição de evidências epidemiológicas que ligam a poluição atmosférica externa à incidência e mortalidade por câncer de pulmão, seguida por estudos de outros tipos de câncer em adultos, bem como cânceres infantis. Este relatório conclui resumindo as recomendações de saúde/políticas públicas, incluindo intervenções a vários níveis destinadas às escalas individual, comunitária e regional. O papel específico da comunidade médica e de saúde em relação à prevenção e defesa, e recomendações para futuras pesquisas também são descritos.

• Uma visão geral das evidências epidemiológicas que ligam a poluição do ar ambiente externo à incidência e mortalidade por câncer de pulmão é fornecida abaixo, seguida de estudos de outros tipos de câncer em adultos e crianças.
• Existem algumas evidências recentes que sugerem que os actuais e antigos fumadores correm maior risco de danos à saúde devido à exposição à poluição por partículas finas, em comparação com os que nunca fumaram.
• Devem ser procuradas oportunidades para reforçar as provas científicas sobre a poluição atmosférica e o cancro do pulmão, nomeadamente nos países em desenvolvimento, onde o impacto estimado da poluição atmosférica na saúde e a necessidade de estimativas precisas dos riscos são maiores.
• As concentrações médias de poluentes do ar ambiente residencial foram estimadas para o período de acompanhamento de cada participante.
• Em 2013, a Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro (IARC) classificou a poluição do ar exterior e as PM relacionadas como cancerígenos humanos de classe I [IARC, 2013].

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